Enfoques Terapéuticos

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BOBATH

El Concepto Bobath es una importante técnica de rehabilitación en el cuidado de pacientes con lesiones cerebrales o en la médula espinal. Debe su nombre a sus creadores, la fisioterapeuta Berta Bobath y su marido, el neurólogo Karel Bobath.
Se basa en la capacidad del cerebro de reorganizarse, que significa que las partes sanas del cerebro aprenden y adquieren las funciones que fueron realizadas previamente por las regiones dañadas del cerebro. El requisito previo para esto es, sin embargo, una soporte y un estímulo aplicado al paciente por parte del Fisioterapeuta.

El valor principal del concepto Bobath es, por otra parte, apoyar al lado afectado del cuerpo tanto como sea necesario para adaptar sus movimientos de manera acorde con el lado menos afectado del cuerpo. Es, en definitiva, un modo de equilibrar el cuerpo en cuanto a funcionalidad y movilidad.
Otra de las claves del concepto Bobath trata de inhibir los patrones anormales que resultan de la propia lesión y facilitar el movimiento para conseguirlo de la manera más funcional, siempre siguiendo los hitos obtenidos en el neurodesarrollo humano.

VOJTA

El Principio Vojta fue desarrollado por el Dr. Václav Vojta, médico neurólogo y neuropediatra a principios de los años 50. El Dr. Vojta describe una sistemática de diagnóstico cinesiológico y tratamiento precoz.

Este método responde al nombre de Locomoción Refleja. Se utiliza en todo tipo de alteraciones de la motricidad humana y su coordinación.
El método consiste en evocar los patrones de postura y movimiento normales que están implícitos en el sistema nervioso central, activados a través de los dos patrones de la Locomoción Refleja.

Son dos patrones globales:

1. La Reptación Refleja: decúbito prono

2. Volteo Reflejo: decúbito supino y lateral

HIPOTERAPIA

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HIDROTERAPIA

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ABSTRACT DE UN ARTÍCULO SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD MEDIANTE LA TOXINA BOTULÍNICA

Infiltración del psoas con toxina botulínica guiada por tomografía axial computarizada: serie de casos

Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la infiltración del psoas con toxina botulínica guiada por tomografía axial computarizada (TAC) en la reducción de la contractura dinámica en la flexión de la cadera. Pacientes y métodos. Serie de cinco niños diagnosticados de parálisis cerebral espástica y afectación bilateral. Todos los niños eran ambulantes, presentaban una actitud en la flexión de las caderas y rodillas con la típica ‘marcha agazapada’, una contractura dinámica de caderas y rodillas, no presentaban contraindicaciones para el uso de toxina botulínica, y sus padres dieron su consentimiento. Bajo control de TAC y sedación anestésica, se infiltraron ambos psoas con una dosis de 3 U/kg de peso; posteriormente, se infiltraron ambos isquiotibiales en dosis de 3 U/kg. Los pacientes fueron evaluados previamente y cuatro semanas después de la infiltración, valorándose el rango muscular mediante goniometría, el tono muscular mediante la escala modificada de Ashworth, la espasticidad mediante el test dinámico de Tardieu, y la actitud en la flexión de las caderas y rodillas en carga mediante medición goniométrica. Igualmente, se registraron efectos adversos secundarios a la punción o al uso de la toxina. Resultados. En los cinco pacientes se produjo una mejora de la movilidad, y una disminución del tono y la contractura, así como de la postura en bipedestación. Conclusiones. La infiltración del psoas guiada por TAC es una técnica efectiva y segura para disminuir la espasticidad en la flexión de la cadera, que, acompañada de la infiltración de los isquiotibiales, mejora la actitud en la flexión de cadera y rodilla.

Autores: M.R. Piñero-Durán, R. Martín-Gutiérrez, M.E. Martínez-Sahuquillo-Amuedo, M.C. Rodríguez-Burgos, C. Echevarría-Ruiz de Vargas

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